孤独症（自闭症）儿童的睡眠问题非常常见，据研究显示，约 50%-80% 的孤独症儿童存在不同程度的睡眠障碍，包括入睡困难、睡眠维持困难（频繁夜醒）、早醒、睡眠时长不足等。这一现象与孤独症本身的神经发育特点、生理机制及环境因素密切相关，具体原因可从以下几个方面分析：

一、神经发育与生理机制异常

1、生物钟（昼夜节律）紊乱
孤独症儿童的生物钟调节可能存在异常，导致昼夜节律失调。例如，体内褪黑
素（调节睡眠的关键激素）的分泌时间、峰值或总量可能异常：
1. 部分儿童褪黑素分泌延迟，导致入睡时间偏晚（“夜猫子” 模式）；
2. 部分儿童褪黑素分泌不足，难以触发睡眠信号，导致入睡困难。
2、感觉统合障碍
孤独症儿童常存在感觉过敏或感觉迟钝，对外界刺激（如光线、声音、温度、
衣物触感等）异常敏感：
1. 轻微的噪音（如空调声、钟表滴答声）可能被放大，干扰入睡；
2. 衣物标签的触感、被子的重量等躯体感觉异常，也会让他们难以放松进入睡眠。
3、神经递质失衡
孤独症与大脑中多种神经递质（如血清素、多巴胺、γ- 氨基丁酸等）的功能异
常相关：
1. 血清素参与调节睡眠周期，其失衡可能导致睡眠结构紊乱；
2. 多巴胺过度活跃可能使儿童处于过度警觉状态，难以平静入睡。

二、行为与认知特点的影响

1、固执行为与刻板模式
孤独症儿童对 “常规” 的依赖较强，若睡前 routine（如固定的洗漱顺序、睡前
故事）被打破，可能引发焦虑，进而抗拒入睡。此外，部分儿童可能因沉迷于特定
物品（如玩具、旋转物体）而拒绝停止活动，拖延睡眠时间。
2、沟通与表达障碍
孤独症儿童可能难以用语言表达身体不适（如疼痛、饥饿、憋尿）或情绪困扰
（如焦虑、恐惧），只能通过哭闹、辗转反侧等行为表现，间接导致睡眠中断。
3、情绪与焦虑问题
孤独症儿童常伴随焦虑、恐惧等情绪问题，对未知环境或变化的适应能力较弱。
例如，对黑暗、独处的恐惧，或白天的社交压力积累，都可能在夜间引发情绪波动，干
扰睡眠。

三、共病与健康因素

1、共患疾病的影响
孤独症儿童常伴随其他健康问题，直接或间接影响睡眠：
1. 消化系统问题（如胃食管反流、便秘）可能导致夜间腹部不适；
2. 癫痫（孤独症儿童癫痫发生率较高）可能在夜间发作，打断睡眠；
3. 过敏、湿疹等皮肤问题可能因瘙痒影响入睡。
2、药物副作用
部分孤独症儿童因伴随症状（如多动、冲动、情绪问题）需服用药物（如兴奋
剂、抗精神病药），某些药物可能影响睡眠结构，导致入睡困难或睡眠碎片化。

四、环境与养育因素

1、睡眠环境不适
孤独症儿童对环境的一致性要求高，光线过亮、温度不适、床铺舒适度差等，
都可能成为睡眠障碍的诱因。
2、缺乏规律的睡眠习惯
若家长未建立固定的睡前流程（如固定时间洗漱、避免睡前接触电子屏幕），
或因孩子抗拒而频繁妥协，可能导致睡眠作息紊乱，进一步加重入睡困难。

总结

孤独症儿童的睡眠问题是神经发育异常、生理机制紊乱、行为特点、共病因素及环境因素共同作用的结果。解决这一问题需要综合干预，包括调整睡眠环境、建立规律作息、改善感觉统合、处理共病问题等，必要时需结合药物（如褪黑素）或行为治疗（如 “渐进式消退法”），由专业医生（如儿童神经科、发育行为科医生）制定个性化方案。